東洋医学の「脾」とは｜脾臓との違い・五臓での役割・食べ方の養生を薬剤師が解説

「漢方の本で『脾が弱い』という言葉を見たのですが、脾臓のことですか？」

銀座の相談カウンターで、ときどきうかがうご質問です。東洋医学の「脾（ひ）」は、西洋医学の脾臓と同じ字を使いますが、同じものではありません。東洋医学の脾は、臓器そのものではなく、食べたものを体に必要なものへ変えて全身に運ぶ働きや、水分の巡りにかかわる働きを、まとめて表す言葉です。

この記事では、東洋医学で脾がどう考えられてきたかを五臓の表で整理し、脾をいたわる食べ方や暮らし方と、医療機関を受診したい目安をお伝えします。五臓を1つずつご紹介するシリーズで、東洋医学の「腎」とはに続く1本です。

1. 東洋医学の「脾」と脾臓は同じ？

同じではありません。西洋医学の脾臓は、お腹の左上にあり、血液をろ過して古くなった赤血球などを取り除いたり、免疫にかかわったりする臓器です。東洋医学の脾は、食べたものを消化・吸収し、体のもとにして全身に運ぶ働きをまとめて表す言葉です。

東洋医学の脾が受け持つとされる働きは、西洋医学でいえば胃や腸などの消化にかかわる働きに近い面がありますが、一つの臓器と一対一で対応するものではありません。江戸時代に西洋の解剖学が日本に紹介される中で、臓器の名前にも古くからの東洋医学の字が用いられたため、同じ字になっていると説明されることがあります。

ですから、漢方の考え方で「脾が弱い」と言うときは、脾臓の病気があるという意味ではありません。反対に、東洋医学の見方で脾に気になる点がなくても、胃腸などの検査は別に考える必要があります。

東洋医学と西洋医学の「ものの見方」の違いは、東洋医学と西洋医学の違いとはで表にまとめています。

2. 東洋医学で脾はどんな役割とされる？

東洋医学では、脾は飲食物から「気」や「血」のもとをつくり、全身に運ぶと考えます。主な考え方を4つご紹介します。

飲食物から気や血のもとをつくって運ぶ

食べたものを消化・吸収し、体に必要なものに変えて全身に運ぶ働きを「運化（うんか）」と呼びます。脾は、この運化を受け持つとされます。生まれたあと、毎日の食事から体のもとをつくり続けることから、脾は（胃とともに）「後天の本（こうてんのほん）」と呼ばれます。親から受け継いだものをたくわえる腎が「先天の本」と呼ばれるのと対になる言い方です。

湿気をきらう

東洋医学では、脾は「湿（しつ）」をきらうとされます。体の中の余分な水分や、湿気の多い気候が、脾の働きに影響すると考えます。梅雨どきや雨の続く時期の体の重さを、脾とつなげて語ることがあるのはこのためです。

血が脈の外にもれないように保つ

脾には、血が脈の外にもれ出ないように保つ役割もあるとされ、これを「統血（とうけつ）」と呼びます。これは漢方の考え方での分類で、出血を止める働きを示すものではありません。また、あざができやすい、出血が止まりにくいといった様子は、血液などの病気でも起こります。6章の受診の目安もあわせてご覧ください。

口・唇・肉・思い悩みとのつながり

脾は口や唇、肉（筋肉）や手足とつながりが深いとされます。「脾は口に開竅（かいきょう）する」（脾の窓口は口にある）「その華（はな）は唇にあり」といった言い方があり、食欲や味の感じ方、唇の様子、手足の重さを、脾の状態をうかがう手がかりの一つにします。また、感情のうちでは「思（し）＝思い悩むこと」と結びつけられ、考えごとが続くと脾に負担がかかると考えます。

これらはいずれも、東洋医学で長く伝えられてきた体のとらえ方です。検査の数値や臓器の働きと一つずつ対応するものではありません。

3. 五臓の中で脾はどこに当たる？

五臓は肝・心・脾・肺・腎の5つです。東洋医学では、それぞれを季節や体の部分と結びつけて考えます。脾は「土用（季節の変わり目）」に当てられています。

表の内容は、東洋医学の伝統的な考え方による分類で、西洋医学の臓器の働きとは別のものです。土用は、立春・立夏・立秋・立冬の前のそれぞれ約18日間を指します。脾を夏の終わりの蒸し暑く湿気の多い時期（長夏）に当てる考え方もあります。

五臓は互いに支え合っていると考えます。たとえば、脾が毎日の食事からつくるものが腎の精を補う、気持ちの張りつめが続くと肝の巡りが乱れ、脾の働きにも影響する、といった見方です。春の胃腸の不調と肝・脾の関係は、春の胃腸不調と漢方でも触れています。

4. 「脾が弱い」とはどういう状態？

東洋医学では、脾の力が足りない状態を「脾虚（ひきょ）」と呼びます。体質として脾が弱い傾向の方もいれば、食べ方や疲れ、気候などが重なって一時的にそうした傾向が出る方もいると考えます。

脾虚と考えるときに手がかりにするのは、たとえば次のような様子です。

• 食が細い、少し食べるとお腹が張る
• 食後に眠くなりやすい、だるくなりやすい
• 便がやわらかくなりやすい
• 手足が重だるい、湿気の多い日に体が重く感じる
• 考えごとが続くと食欲が落ちやすい

脾虚はさらに、冷えが目立つ傾向や、体の中に余分な水分がたまりやすい傾向などに分けて考えることがあります。どの傾向かによって、生活で気をつけたいことも変わります。

ただし、ここに挙げた様子は、ほかの病気でも起こります。こうした変化があるからといって「脾虚だ」と自分で決めつけないでください。様子が続く、くり返す、悪くなる、毎日の生活に差し支えるといったときは、医療機関にご相談ください。早めに受診したい目安は6章にまとめています。

5. 脾をいたわる食べ方と暮らし方｜生活でできる養生

東洋医学では、脾をいたわる養生として「食べすぎない」「冷たいものをとりすぎない」「よくかむ」「思い悩みすぎない」ことが伝えられてきました。特別なことより、毎日の食べ方と過ごし方が中心です。ここでご紹介するのは伝統的な養生の考え方で、胃腸の病気やそれぞれの症状を治したり予防したりするものではありません。

腹八分目を心がける

食べすぎが続くと、脾に負担がかかると考えます。おなかいっぱいになる手前で箸を置く、夜遅い時間の食事は軽めにする、といった工夫から始めてみてください。

冷たいもの・脂っこいもの・甘いもののとりすぎに気をつける

冷たい飲み物や生もののとりすぎは脾の働きを損ないやすいと考えます。また、脂っこいものや甘いものが続くと体に湿がたまりやすく、湿をきらう脾の負担になるとされます。温かい汁物や、火を通した料理を組み合わせるとよいでしょう。ただし、暑さでほてりがある時期は、温めすぎにも気をつけてください。

よくかんで、食事の時間を整える

よくかんでゆっくり食べること、なるべく決まった時間に食事をとることも、脾をいたわる基本とされます。仕事をしながら、スマートフォンを見ながらの「ながら食べ」が続いているときは、食事の時間だけは手を止めてみてください。食事の内容を記録しておくと、ご自分の傾向に気づきやすくなります（食事の記録のつけ方）。

思い悩みすぎない時間をつくる

東洋医学では、思い悩むことが続くと脾に負担がかかると考えます。食後に少し歩く、考えごとを紙に書き出す、湯船につかるなど、気持ちを切り替える時間を意識してつくってみてください。気分の落ち込みや眠れない状態が続くときは、医療機関にご相談ください。

湿気の多い時期は、無理のない範囲で体を動かす

梅雨どきや雨の続く時期は、部屋の湿気を逃がし、軽い散歩やストレッチで体を動かすのがおすすめです。暑い日や体調のすぐれない日は無理に動かず、水分をとり、冷房も上手に使ってください。梅雨の時期の体の重さについては梅雨だる5タイプと漢方でも解説しています。

食事は偏りなく

五臓の考え方では、脾は「黄」の色や「甘」の味と結びつけられ、米などの穀物や、かぼちゃ、さつまいもが脾とつなげて語られることがあります。ただ、これは伝統的な分類で、特定の食べ物で脾の働きが変わるというものではありません。いろいろな食材を偏りなくとることが基本です。

胃腸の病気や糖尿病などで食事の指導を受けている方は、この章の内容より、主治医や管理栄養士の指示を優先してください。

6. こんなときは医療機関へ

次のような症状は、東洋医学の「脾」とは別に、胃や腸などの病気が隠れていることがあります。まず医療機関を受診してください。

• 便が黒い、便に血が混じる
• 理由がわからないのに体重が減ってきた
• 食べ物が飲み込みにくい、つかえる感じがある
• 腹痛、下痢、吐き気・嘔吐が続く
• みぞおちの痛みや胃もたれが続く、食欲が戻らない
• あざができやすい、鼻血や歯ぐきからの出血が止まりにくい
• 健康診断で、貧血や便潜血検査の陽性を指摘された

血を吐いた、黒い便や多量の血便とともにふらつき・冷や汗・意識が遠のく感じがある、急にがまんできないほどの強い腹痛が出た、といったときは、様子を見ずに救急車（119番）を呼んでください。ご自分で運転して受診することは避けてください。

すでに胃腸などの病気で治療を受けている方は、自己判断で漢方薬やサプリメントを足さないでください。漢方薬も医薬品で、体の状態や服用中のお薬によっては注意が必要なものがあります。飲みたい漢方薬があるときは、主治医にご相談ください。病院のお薬も、自己判断でやめたり減らしたりしないでください。

また、甘草を含む漢方薬は、単独でも量や飲む期間によって血液中のカリウムが下がることがあります。一部の利尿薬（尿を出して血圧を下げるタイプなど）や、甘草を含むほかのお薬と重なると、さらに起こりやすくなります。むくみ、血圧が上がる、手足のだるさやしびれ、つっぱり感、力が入りにくいなどが出たときは、薬局や市販で求めた甘草を含む漢方薬は服用を止めて、医師または薬剤師にご相談ください。病院で処方されたお薬（漢方薬を含む）の場合は、処方した医療機関にすぐご連絡ください。力が入らないほどのだるさや動悸があるときは、早めに医療機関を受診してください。

7. 銀座漢方天風堂でできること

6章に当てはまる症状がある方は、まず医療機関の受診を優先してください。

お話をうかがい、ご来店の方は脈と舌も拝見して、漢方の考え方で今の体の状態をご説明します。ご希望の方には体質を考えて選んだ漢方薬を、煎じたパックでお渡しします。初回から継続まで一貫して担当するのは、薬剤師の柳澤です。

ご相談の流れ

1. 初回のご相談（約30分・無料）：お体の状態やこれまでの病歴、服用中のお薬、食事や生活習慣をうかがいます。ご来店の場合は脈と舌の様子も拝見します。
2. 今の状態のご説明と養生のご提案：漢方の考え方で今の状態をご説明し、食事・睡眠・体の動かし方について、できることをご一緒に考えます。
3. 漢方薬のお渡し：ご希望の方に、煎じた漢方薬をパックでお渡しします。エキス剤のお取り扱いもあります。漢方薬のご購入は必須ではありません。
4. 経過の確認：1ヶ月ごとを目安に、体調をうかがいます。

当薬局の漢方薬は、承認された処方をそのままの中身でお渡ししています。生薬の種類や量を変えることはしません。受診をおすすめしたほうがよいと考えたときは、その旨をお伝えします。煎じ薬については漢方の煎じ薬とは｜エキス剤との違いでご紹介しています。

費用の目安

当薬局の漢方相談でお求めいただく漢方薬は、医療保険の対象外です（全額自己負担）。「おためし2週間コース」9,800円（初回の方限定）をご用意しています。初回のご相談、2週間分の煎じ薬、生活のアドバイスが含まれます。ご継続の場合は、漢方薬代は月15,000円〜40,000円が目安です（体質・症状により異なります）。詳しくは料金案内をご覧ください。

来店とオンライン

東銀座駅から徒歩3分の店頭でのご相談が中心です。ご来店が難しい方は、ビデオ通話でのオンライン相談もご利用いただけます。ご予約前に知っておきたいことは初めての漢方相談｜予約前に確かめたい5つのことにまとめています。

よくある質問（FAQ）

Q. 「脾が弱い」と言われたら、脾臓の病気ですか？

東洋医学の「脾」は脾臓と同じではないため、脾臓の病気があるという意味ではありません。胃腸などの状態は医療機関の検査で確かめます。黒い便や血便、理由のわからない体重の減少、続く腹痛や下痢がある方は、医療機関を受診してください。

Q. 脾とつながりがあるとされる食べ物はありますか？

五臓の考え方では、米などの穀物や、かぼちゃ、さつまいもが脾とつなげて語られることがありますが、伝統的な分類で、食べたから脾の働きが変わるというものではありません。いろいろな食材を偏りなくとり、食べすぎや冷たいもののとりすぎに気をつけることが基本です。食事の指導を受けている方は、その指示を優先してください。

Q. 胃腸の病気で通院中ですが、漢方の相談はできますか？

ご相談いただけます。ただし、漢方薬やサプリメントを自己判断で足さず、主治医にもご相談ください。漢方薬も医薬品で、体の状態や服用中のお薬によっては注意が必要なものがあります。ご相談の際は、お薬手帳と検査結果をお持ちください。

Q. 病院の薬と漢方薬を一緒に飲んでも大丈夫ですか？

飲み合わせの確認が必要です。たとえば甘草を含む漢方薬は、単独でも量や飲む期間によって血液中のカリウムが下がることがあります。一部の利尿薬（尿を出して血圧を下げるタイプなど）や、甘草を含むほかのお薬と重なると、さらに起こりやすくなります。むくみ、血圧が上がる、手足のだるさやしびれ、つっぱり感、力が入りにくいなどが出たときは、薬局や市販で求めた甘草を含む漢方薬は服用を止めて、医師または薬剤師にご相談ください。病院で処方されたお薬（漢方薬を含む）の場合は、処方した医療機関にすぐご連絡ください。服用中のお薬やお薬手帳をお持ちください。

Q. 相談の予約はどうすればいいですか？

LINE、Webの予約ページ、お電話（03-3547-5102／平日13:00〜19:00・土日祝定休）でご予約いただけます。初回30分のご相談は無料です。漢方薬のご購入は必須ではありません。ご説明をお聞きになってからお決めいただけます。