東洋医学の「心」とは｜心臓との違い・五臓での役割・暮らしの養生を薬剤師が解説

「漢方の話で『心（しん）』と出てきたのですが、心臓のことですか？それとも気持ちのことですか？」

銀座の相談カウンターで、ときどきうかがうご質問です。東洋医学の「心」は、心臓とも、こころ（気持ち）そのものとも同じではありません。心臓の働きと重なる部分もありますが、一対一には対応しません。

この記事では、東洋医学で心がどう考えられてきたかを五臓の表で整理し、心をいたわる暮らし方と、医療機関を受診したい目安をお伝えします。五臓を1つずつご紹介するシリーズで、腎・肝・脾に続く1本です。

1. 東洋医学の「心」と心臓は同じ？

同じではありません。西洋医学の心臓は、胸の中で血液を全身に送り出すポンプの役割をもつ臓器です。東洋医学の心は、血を全身に巡らせる働きと、意識や考える力といった精神活動にかかわる働きを、まとめて表す言葉です。

東洋医学の心には、血を巡らせるという点で心臓と重なる面があります。一方で、眠りや意識、気持ちの落ち着きとも結びつけて考える点は、臓器としての心臓とは異なります。また、ふだん「こころ」と言うときの気持ちそのものを指すわけでもありません。

ですから、漢方の考え方で「心の働きが弱っている」と言うときは、心臓の病気があるという意味ではありません。反対に、東洋医学の見方で心に気になる点がなくても、心臓の検査は別に考える必要があります。

東洋医学と西洋医学の「ものの見方」の違いは、東洋医学と西洋医学の違いとはで表にまとめています。

2. 東洋医学で心はどんな役割とされる？

東洋医学では、心は血を全身に巡らせ、精神活動をおさめると考えます。主な考え方を4つご紹介します。

血を全身に巡らせる

心は、血を脈に送り、全身に巡らせる働きを受け持つとされます。これを「心は血脈（けつみゃく）を主（つかさど）る」と表します。脈の打ち方や顔色を、心の状態をうかがう手がかりの一つにするのはこのためです。

精神活動をおさめる

東洋医学では、意識や考える力、気持ちの落ち着きといった精神活動を「神（しん）」と呼び、「心は神を蔵（ぞう）す」と表します。心が神を宿し、精神活動をまとめていると考えるのです。眠りも心と結びつけて語られることが多く、寝つきや眠りの深さを心とつなげて考えることがあります。

舌・顔色・汗とのつながり

心は舌とつながるとされ、「心は舌に開竅（かいきょう）する」（心の窓口は舌にある）という言い方があります。また「その華（はな）は面（めん）にあり」といい、心の状態は顔色に表れるとされます。汗は「心の液」と呼ばれます。暑さで汗をたくさんかいた日のだるさを、心とつなげて語ることがあるのはこのためです。

喜びと、五臓の中心としての心

感情のうちでは「喜（き）」と結びつけられます。喜ぶこと自体はよいことですが、気持ちの高ぶりが過ぎると心に負担がかかると考えます。また、『黄帝内経（こうていだいけい）』では心を国の君主にたとえる記述があり、心は五臓の中でも中心となる存在とされてきました。

これらはいずれも、東洋医学で長く伝えられてきた体のとらえ方です。検査の数値や臓器の働きと一つずつ対応するものではありません。

3. 五臓の中で心はどこに当たる？

五臓は肝・心・脾・肺・腎の5つです。東洋医学では、それぞれを季節や体の部分と結びつけて考えます。心は「夏」に当てられています。

表の内容は、東洋医学の伝統的な考え方による分類で、西洋医学の臓器の働きとは別のものです。

五臓は互いに支え合っていると考えます。たとえば、心の「火」と腎の「水」のつり合いが大切とされます。また、脾が食事からつくる血が心を支え、思い悩みが続くと心と脾の両方に負担がかかる、とも考えます。脾の考え方は東洋医学の「脾」とはで、腎の考え方は東洋医学の「腎」とはでご紹介しています。

4. 心の働きが乱れているとされるのは、どんなとき？

東洋医学では、心の気や血が足りない傾向を「心気虚（しんききょ）」「心血虚（しんけっきょ）」、心に熱がこもって盛んになる状態を「心火亢盛（しんかこうせい）」などと呼び分けます（いずれも東洋医学独自の分類で、病名ではありません）。体質としてそうした傾向がある方もいれば、疲れや睡眠不足、暑さなどが重なって一時的にそのような状態になる方もいると考えます。

心の働きが乱れていると考えるときに手がかりにするのは、たとえば次のような様子です。

• 寝つきが悪い、夢が多くて眠りが浅い
• 動悸を感じやすい
• 汗をかきやすい
• 気持ちが落ち着かない、不安になりやすい
• 物忘れが気になる

ただし、ここに挙げた様子は、心臓や甲状腺の病気、心の病気など、ほかの病気でも起こります。こうした変化があるからといって、東洋医学の見方で自分の状態を決めつけないでください。様子が続くときは、まず医療機関で原因を確かめてください。それぞれの様子について、医療機関に相談したい目安は6章にまとめています。

5. 心をいたわる暮らし方｜生活でできる養生

東洋医学では、心をいたわる養生として「よく眠る」「暑さと汗に気をつける」「気持ちを高ぶらせすぎない」ことが伝えられてきました。特別なことより、毎日の過ごし方が中心です。ここでご紹介するのは伝統的な養生の考え方で、心臓の病気や眠り・気持ちの不調を治したり予防したりするものではありません。

眠りのリズムを整える

東洋医学では、心が落ち着いていることと眠りを結びつけて考えます。寝る時間と起きる時間をなるべくそろえる、寝る前は明るい画面を見る時間を短くする、夕方以降はカフェインの多い飲み物を控えめにする、といった工夫から始めてみてください。お酒は寝つきをよくするように感じても、夜中に目が覚めやすくなることがあります。

暑さと汗に気をつける

心は夏に当てられ、汗は「心の液」とされます。暑い時期に汗をたくさんかいたときは、こまめに水分をとり、日中の暑い時間の外出や激しい運動を避けてください。心臓や腎臓の病気などで、水分や塩分のとり方について指示を受けている方は、その指示を優先してください。

寒い季節は、急な温度差を避ける

冬に特に気をつけたいのが、急な温度差です。冬は、暖かい部屋から寒い脱衣所や浴室へ移ったときなどに、血圧が大きく変わりやすいことが知られています。脱衣所や浴室を暖めておく、熱すぎるお湯や長湯を避ける、食後すぐやお酒を飲んだ後の入浴を控える、といった工夫をおすすめします。

気持ちを高ぶらせすぎない

東洋医学では、喜びや興奮も過ぎると心に負担がかかると考えます。にぎやかな予定や緊張の続いた日は、夜に静かな時間をつくる、湯船につかる、深呼吸をするなど、気持ちを落ち着かせる時間を意識してつくってみてください。

食事は偏りなく

五臓の考え方では、心は「赤」の色や「苦」の味と結びつけられることがあります。ただ、これは伝統的な分類で、特定の食べ物で心の働きが変わるというものではありません。いろいろな食材を偏りなくとることが基本です。

心臓の病気や高血圧などで食事の指導を受けている方は、この章の内容より、主治医や管理栄養士の指示を優先してください。

6. こんなときは医療機関へ

次のような症状は、東洋医学の「心」とは別に、心臓や血管、甲状腺などの病気や、心の病気が隠れていることがあります。まず医療機関を受診してください。

循環器内科などに早めに相談したい症状

• 胸の痛みや圧迫感、締めつけられる感じがある（左の肩や腕、あご、背中、奥歯などに痛みが広がることもあります）
• 動悸とともに、息切れやめまい、気が遠くなる感じがある
• 脈が乱れる、脈が極端に速い・遅いと感じる
• むくみとともに息苦しさがある、横になると息苦しい
• 階段や坂道での息切れが、以前より強くなった

内科などに相談したい症状

• 汗が急に多くなった、食べているのに体重が減る、動悸が続く
• 物忘れが増えて、仕事や家事などの生活に差し支える（もの忘れ外来や脳神経内科なども相談先です）
• 月経の変化とともに、ほてりや汗、動悸、眠りの変化がある（婦人科へ。更年期外来がある医療機関も）

精神科・心療内科などに相談したい症状

• 眠れない状態が続き、昼間の生活に差し支える
• 不安や気分の落ち込みが続く、気持ちが落ち着かず日常生活がつらい

不安や気分の落ち込み、眠れないといった心の症状は精神科（精神神経科）が、ストレスにともなう体の症状が中心のときは心療内科も相談先です。どこに相談すればよいか迷うときは、かかりつけの医師にご相談ください。

「消えてしまいたい」と感じるときは、様子を見ずに、すぐに医療機関や、お住まいの地域の相談窓口（厚生労働省の「まもろうよ こころ」に一覧があります）に相談してください。すでに自分を傷つけた、薬をたくさん飲んだ、命を絶つための手段を用意しているなど、命に差し迫った危険があるときは、119番（状況により110番）へ連絡してください。ご家族などの場合は、できるだけ一人にしないでください。

突然の胸の痛みや圧迫感が安静にしても治まらない、いったん軽くなってもくり返す、冷や汗や吐き気、強い息苦しさをともなう、突然の激しい胸や背中の痛み、意識が遠のく・気を失った、顔や手足の片側がまひする・しびれる、ろれつが回らない、といったときは、様子を見ずに救急車（119番）を呼んでください。ご自分で運転して受診することは避けてください。高齢の方や糖尿病のある方などでは、胸の痛みがはっきりしないこともあります。

すでに心臓の病気や高血圧などで治療を受けている方は、自己判断で漢方薬やサプリメントを足さないでください。漢方薬も医薬品で、体の状態や服用中のお薬によっては注意が必要なものがあります。飲みたい漢方薬があるときは、主治医にご相談ください。

病院のお薬は、自己判断でやめたり減らしたりしないでください。

また、甘草を含む漢方薬は、単独でも量や飲む期間によって血液中のカリウムが下がることがあります（偽アルドステロン症）。一部の利尿薬（ループ利尿薬やサイアザイド系の利尿薬など）や、甘草・グリチルリチン酸を含むほかのお薬と重なると、さらに起こりやすくなります。カリウムが下がると脈が乱れることがあり、心臓のお薬（ジギタリス製剤など）を飲んでいる方では、お薬の作用が強く出ることがあるため、特に主治医にご相談ください。

むくみ、血圧が上がる、手足のだるさやしびれ、つっぱり感、力が入りにくい、脈の乱れなどが出たときは、薬局や市販で求めた甘草を含む漢方薬は服用を止めて、すぐに医療機関を受診してください（お薬手帳と飲んでいる漢方薬をお持ちください）。病院で処方されたお薬（漢方薬を含む）の場合は、処方した医療機関にすぐご連絡ください。

7. 銀座漢方天風堂でできること

6章に当てはまる症状がある方は、まず医療機関の受診を優先してください。

お話をうかがい、ご来店の方は脈と舌も拝見して、漢方の考え方で今の体の状態をご説明します。ご希望の方には体質を考えて選んだ漢方薬を、煎じたパックでお渡しします。初回から継続まで一貫して担当するのは、薬剤師の柳澤です。

ご相談の流れ

1. 初回のご相談（約30分・無料）：お体の状態やこれまでの病歴、服用中のお薬、睡眠や生活習慣をうかがいます。ご来店の場合は脈と舌の様子も拝見します。
2. 今の状態のご説明と養生のご提案：漢方の考え方で今の状態をご説明し、睡眠・食事・体の動かし方について、できることをご一緒に考えます。
3. 漢方薬のお渡し：ご希望の方に、煎じた漢方薬をパックでお渡しします。エキス剤のお取り扱いもあります。漢方薬のご購入は必須ではありません。
4. 経過の確認：1ヶ月ごとを目安に、体調をうかがいます。

当薬局の漢方薬は、承認された処方をそのままの中身でお渡ししています。生薬の種類や量を変えることはしません。受診をおすすめしたほうがよいと考えたときは、その旨をお伝えします。煎じ薬については漢方の煎じ薬とは｜エキス剤との違いでご紹介しています。

費用の目安

当薬局の漢方相談でお求めいただく漢方薬は、医療保険の対象外です（全額自己負担）。「おためし2週間コース」9,800円（初回の方限定）をご用意しています。初回のご相談、2週間分の煎じ薬、生活のアドバイスが含まれます。ご継続の場合は、漢方薬代は月15,000円〜40,000円が目安です（体質・症状により異なります）。詳しくは料金案内をご覧ください。

来店とオンライン

東銀座駅から徒歩3分の店頭でのご相談が中心です。ご来店が難しい方は、ビデオ通話でのオンライン相談もご利用いただけます。ご予約前に知っておきたいことは初めての漢方相談｜予約前に確かめたい5つのことにまとめています。

よくある質問（FAQ）

Q. 漢方で「心」の話をされたら、心臓の病気ということですか？

東洋医学の「心」は心臓と同じではないため、心臓の病気があるという意味ではありません。心臓の状態は医療機関の検査で確かめます。胸の痛みや圧迫感、息切れをともなう動悸、脈の乱れなどがある方は、医療機関を受診してください。

Q. 心とつながりがあるとされる食べ物はありますか？

五臓の考え方では、心は「赤」の色や「苦」の味と結びつけられることがありますが、伝統的な分類で、食べたから心の働きが変わるというものではありません。いろいろな食材を偏りなくとることが基本です。食事の指導を受けている方は、その指示を優先してください。

Q. 眠れない日や不安な気持ちが続いています。どこに相談すればいいですか？

眠れない状態や不安、気分の落ち込みが続き、生活に差し支えるときは、精神科・心療内科やかかりつけの医師にご相談ください。「消えてしまいたい」と感じるときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口に相談し、命に差し迫った危険があるときは、119番（状況により110番）へ連絡してください。

Q. 病院の薬と漢方薬を一緒に飲んでも大丈夫ですか？

飲み合わせの確認が必要です。たとえば甘草を含む漢方薬は、単独でも量や飲む期間によって血液中のカリウムが下がることがあります。一部の利尿薬（ループ利尿薬やサイアザイド系の利尿薬など）や、甘草・グリチルリチン酸を含むほかのお薬と重なると、さらに起こりやすくなります。心臓のお薬（ジギタリス製剤など）を飲んでいる方は、特に主治医にご相談ください。むくみ、血圧が上がる、手足のだるさやしびれ、つっぱり感、力が入りにくい、脈の乱れなどが出たときは、薬局や市販で求めた甘草を含む漢方薬は服用を止めて、すぐに医療機関を受診してください。病院で処方されたお薬（漢方薬を含む）の場合は、処方した医療機関にすぐご連絡ください。ご相談の際は、服用中のお薬やお薬手帳をお持ちください。

Q. 相談の予約はどうすればいいですか？

LINE、Webの予約ページ、お電話（03-3547-5102／平日13:00〜19:00・土日祝定休）でご予約いただけます。初回30分のご相談は無料です。漢方薬のご購入は必須ではありません。ご説明をお聞きになってからお決めいただけます。