冷えとむくみは同じ根っこ｜薬剤師が水毒5タイプで見立てる漢方の整え方

「夏でも手足が冷たい」「夕方になると靴がきつい」「朝、顔がぼんやりむくむ」「体が重だるくて、何をしてもすっきりしない」「梅雨に入るたびに頭が重い」——こうしたお悩みは、当薬局でも年間を通じて最も多いご相談のひとつです。とくに30〜50代の女性で、冷えとむくみを同時に抱えていらっしゃる方は、問診票データでも半数近くにのぼります（※当薬局の漢方相談票分析 n=304、2026年5月時点）。

中医学では、冷えとむくみは別々の症状ではなく、ひとつの根っこ——水毒（水滞）——から出ている表裏一体のサインです。体の水分を温めながら巡らせる力（脾の運化・腎の陽気）が落ちると、温まらない水分が下半身や末端に溜まり、その水分そのものが体を冷やします。冷えてさらに巡らなくなる、という悪循環の入口が水毒です。この記事では、水毒を脾虚水停・腎陽虚・血虚水停・気滞水停・痰湿の5タイプに分けて見立て、当帰芍薬散・苓桂朮甘湯・真武湯・五苓散・防已黄耆湯の使い分け、初夏〜梅雨期の養生までまとめます。

1. なぜ冷えとむくみは同じ根っこから出るのか（水毒のメカニズム）

体に取り込まれた水分は、本来であれば脾（胃腸）が消化吸収し、腎の陽気で温められ、肺と三焦が全身に巡らせます。この一連の流れのどこかが滞ると、行き場を失った水分が体の下や末端、または皮下に停滞します。これが水毒（水滞）の状態です。

停滞した水分は、それ自体が冷たい性質（陰邪）を持つため、滞った部位を冷やします。手足が冷たい、お腹が冷える、腰が冷える——これらの冷えは、体に余分な水が溜まり、その水が熱を奪い続けている状態と考えます。冷えるとさらに代謝が落ちて水が動かなくなり、冷えとむくみは互いに増強し合います。「冷えだけ」「むくみだけ」を切り離して整えると、もう一方が必ず引っかかります。当薬局では、水と陽気を同時に動かす方向で見立てることが標準です。

2. あなたはどのタイプ？5問×5タイプのセルフチェック

各タイプ5問のチェックで、3つ以上当てはまるタイプがあなたの主軸です。複数のタイプが重なるのが普通で、当薬局のご相談でも「血虚水停＋腎陽虚」「脾虚水停＋気滞水停」のように重ねて見立てるケースがほとんどです。

3. 5タイプ別 代表処方の使い分け

当薬局では、見立てた体質に対して、煎じ薬で生薬を組み合わせる方向を軸にご提案します。エキス剤を補助的に併用していただくこともあります。冷えとむくみが同時に出ている水毒タイプの方は、温める生薬（附子・乾姜・桂枝）と水を捌く生薬（茯苓・蒼朮・沢瀉）の比率を、その方の体質に合わせて細かく調整する必要があり、煎じ薬の真価が出やすい領域です。

当帰芍薬散と防已黄耆湯の見分け方

どちらも「むくみに使う漢方」として広く知られていますが、向く体質は正反対です。当帰芍薬散は痩せ型〜中肉中背で顔色が白く、貧血傾向・生理痛・冷えを伴う方向け。当帰・芍薬で血を補い、茯苓・蒼朮・沢瀉で水を捌く構成です。30〜40代女性の妊活相談で頻度の高い処方になります。一方、防已黄耆湯はぽっちゃり水太りで汗をかきやすく、膝の痛み・疲労感を伴う方向け。黄耆で気を補いつつ防已で湿を除く構成です。同じ「むくみ」でも体型・色味・舌診でまったく違う方向に振り分けます。

4. むくみの「出方」で読み解く体質サイン

むくみは、出る時間・出る部位・押した跡の戻り方で、ある程度タイプを推測できます。当薬局のご相談時にも必ず伺うポイントです。

5. タイプ別 養生（初夏〜梅雨期）

水毒は、漢方だけで整えるよりも、食養生と生活習慣を組み合わせるほうが圧倒的に整いが早くなります。とくに5月下旬〜7月初旬の梅雨期は外湿が体に入りやすく、油断するとすべてのタイプで悪化しやすい時期です。タイプ別に3つずつ養生を挙げます。

① 脾虚水停タイプの養生

• 冷たい飲み物・氷・サラダ中心の食事をやめ、温かい汁物・お粥を1日1食
• はと麦茶・とうもろこしのひげ茶・小豆茶を日常の水分に置き換える
• 食後すぐ横にならず、ゆっくり食べて胃腸の負担を減らす

② 腎陽虚タイプの養生

• 腰・お腹・足首を冷やさない（夏でも腹巻き・レッグウォーマー）
• 羊肉・鶏肉・くるみ・にら・しょうがなど温める食材を取り入れる
• 20分のぬるめ入浴（38〜40℃）で腎を温める／湯上がりに脚の付け根を温める

③ 血虚水停タイプの養生

• 大棗（なつめ）・龍眼肉・黒豆・黒胡麻・レバー・赤身肉を週3回以上
• 夜23時前の就寝を目標にする（血は夜に養われる）
• 過度なダイエットや断食はしない／生理後1週間は特に栄養を補う

④ 気滞水停タイプの養生

• 軽い散歩・深呼吸・ストレッチで気の巡りを通す
• 柑橘類（みかん・ゆず・きんかん）・しそ・ミント・ジャスミン茶を取り入れる
• 夜のスマホ・PCを就寝60分前に切り、緊張を抜く時間を確保する

⑤ 痰湿タイプの養生

• 甘いもの・乳製品・脂っこいもの・揚げ物・お酒を減らす
• はと麦・小豆・冬瓜・大根・しょうが・陳皮を取り入れる
• 1日20分の早歩き・軽い汗をかく運動で湿を発散させる

6. 西洋薬（利尿薬・降圧薬・ステロイド）と漢方の併用

ご相談に来られる方の中には、すでに高血圧でラシックス（フロセミド）・スピロノラクトンなどの利尿薬を服用されている方、降圧薬を服用されている方もいらっしゃいます。漢方は西洋薬と作用機序が異なるため、併用そのものは可能なケースがほとんどです。ただし、いくつか注意点があります。

妊娠中の方は、強い駆水作用のある処方（防風通聖散・防已黄耆湯の長期連用など）は避け、当帰芍薬散・五苓散など妊娠中の使用実績がある処方を中心にご提案します。妊娠の可能性のある方、妊活中の方は、必ず相談時にお伝えください。

7. 冷え・むくみの裏にある本当の体質

水毒は、単独で起きていることはほとんどありません。当薬局のご相談では、必ず他の体質的な偏りと重なって出てきます。水毒は冷えとむくみの根っこですが、その水毒自体にも背景があります。

血虚水停は妊活・PMS・生理痛と地続きです。血が足りない方は水も巡らず、冷えも妊活の停滞も同じ土台から出ています。当帰芍薬散が妊活相談で頻度の高い処方なのはこのためです。気滞水停はPMS・自律神経の乱れ・睡眠と連動し、生理前のむくみ・イライラ・寝つきの悪さを同時に整える方向に向かいます。痰湿はダイエットの停滞・胃もたれ・脂肪太りと表裏一体で、防已黄耆湯・防風通聖散はむくみと体重停滞の両方に使われる処方です。腎陽虚は慢性疲労・低血圧・夜間頻尿と重なり、八味地黄丸・真武湯は冷えと朝のだるさを同時に整える方向で使われます。

だからこそ、冷えだけ・むくみだけを切り離して整えるのではなく、6大体質（冷え・睡眠・婦人科・ダイエット・胃腸・妊活）のなかで「あなたが今、どこに偏っているか」を一緒に見立てたうえで、煎じ薬を仕立てていく方向をご提案しています。

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