5月の大人ニキビと漢方
美容皮膚科と併用して整える5体質の見立て

「美容皮膚科に2年通っているのに、5月になるとまた同じ場所にニキビが出る」「清上防風湯を飲んでみたけれど変わらなかった」「フェイスラインと顎の硬い芯のあるニキビが、生理前になるたびに繰り返す」。

ゴールデンウィークを挟む5月は、当薬局に大人ニキビのご相談がもっとも増える月のひとつです。30〜50代の女性が大半で、ほとんどの方がすでに美容皮膚科や市販薬を経由したうえで来店されます。

5月の大人ニキビは、単純な皮脂や洗顔の問題では説明がつきません。新生活のストレス・寒暖差・生理周期・紫外線・湿度上昇が重なり、漢方でいう「気・血・水」のバランスが崩れやすい月だからです。

漢方では大人ニキビを、肝鬱化火（かんうつかか）＝ストレスで体にこもる熱、湿熱（しつねつ）＝食生活と湿気による熱と滞り、瘀血（おけつ）＝血の巡りの滞り、血虚（けっきょ）＝肌を潤す血の不足、陰虚火旺（いんきょかおう）＝潤いを失って内側からほてる——の5つの体質軸で見立てます。

なぜ5月に大人ニキビが増えるのか

5月のニキビ悪化には、3つの背景が重なります。

1. 肝の高ぶりと「気の火」——漢方では春から初夏は「肝」がもっとも活発になる季節です。新年度の緊張、人間関係、連休中の生活乱れが重なると、肝の気が滞って火に転じ、顔の上部・こめかみ・頬に赤みのある吹き出物として現れます。

2. 湿気と体の熱のこもり——5月は日中気温が上がりはじめる一方で、湿度も上がります。体の中に熱と湿が同時にこもると「湿熱」となり、フェイスライン・背中・胸元の膿をもつ硬いニキビとして出ます。揚げ物・乳製品・甘いもの・お酒の頻度が上がるGW明けはこのタイプが目立ちます。

3. 紫外線・寒暖差・生理周期のトリプル負荷——紫外線量は5月がピーク級。肌の炎症が起きやすく、寒暖差で自律神経が乱れて皮脂分泌が不安定になります。さらに生理前の黄体期はホルモンバランスが揺れ、同じ場所に繰り返す「ホルモンニキビ」を誘発します。

「清上防風湯で治らなかった」のはなぜか

大人ニキビの漢方薬として市販でまず勧められるのが清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）です。ただし、この処方が合うのは本来、若い世代で顔の上半身に赤く炎症性の熱がこもっているタイプ。

30〜50代の大人ニキビは、赤く熱を持つ単一タイプであることはむしろ少数派です。実際の相談現場では——ストレスで気が滞って熱に転じる「肝鬱化火」、食と湿気で熱がこもる「湿熱」、生理周期と連動して黒ずみ硬結する「瘀血」、乾燥しながらゴワつく「血虚」、ほてりと寝汗を伴う「陰虚火旺」が複数重なっているケースがほとんどです。

定型のエキス剤を一種類だけ試して「合わなかった」と判断してしまうのは、体質の重なりを見ないまま処方が決まっているからです。当薬局ではエキス剤も扱いますが、複数の体質軸が絡む大人ニキビでは、生薬を一から組み合わせる煎じ薬で同時に整えていく方向が力を発揮します。

出る場所でわかる体質の傾き

ニキビの出る場所は、体質の傾きを映す鏡です。当薬局では初回のカウンセリングで、必ず「どこに、どんな形で、いつ出るか」をうかがいます。

7つのサインでセルフチェック

以下のうち3つ以上が3か月以上続いている方は、皮膚表面のケアだけでなく体質からの見立てが必要な時期にきています。

あなたはどのタイプ？ 5つの体質別アプローチ

同じ「大人ニキビ」でも、根っこの体質は人それぞれ。当薬局では5つのタイプに分けて見立てます。

① ストレス発火タイプ（肝鬱化火）

額・こめかみ・フェイスラインに赤いニキビ、ストレスで悪化、イライラ・ため息・不眠を伴う。気の滞りが熱に転じているタイプで、働く40代女性にもっとも多く見られます。

代表処方：加味逍遙散、丹梔逍遙散、龍胆瀉肝湯、柴胡清肝湯など。当薬局ではストレスの出方と生理周期、睡眠の質をうかがい、気を巡らせながら火を降ろす方向で仕立てます。

② 湿熱こもりタイプ（湿熱）

鼻・頬・背中・胸元に膿をもつニキビ、脂っぽい・テカリやすい、口が苦い・口臭が気になる、便がベタつく。食と湿気で熱がこもっているタイプ。GW明け・夏前にとくに目立ちます。

代表処方：黄連解毒湯、温清飲、茵蔯蒿湯、因陳五苓散など。食習慣・便通・舌の状態をうかがい、湿と熱を同時に抜く方向で仕立てます。

③ 硬結・色素沈着タイプ（瘀血）

顎・口まわりに硬い芯のあるニキビ、色素沈着がなかなか消えない、生理痛が強い・レバー状の経血、舌の裏の血管が浮き出る。血の巡りが滞っているタイプ。跡を残しやすく、繰り返し同じ場所に出ます。

代表処方：桂枝茯苓丸、桃核承気湯、通導散、桂枝茯苓丸加薏苡仁など。生理の質とニキビ跡の色をうかがい、瘀血を動かしながら炎症を鎮める方向で仕立てます。

④ 乾燥くすみタイプ（血虚）

肌が乾燥してゴワつく、くすみ・色ムラが目立つ、髪のパサつき・抜け毛、顔色が冴えない、疲れが抜けない。肌を潤す血が足りていないタイプ。40代以降に多く、ニキビというより「肌荒れ＋ニキビ」の混合で来店されます。

代表処方：当帰芍薬散、四物湯、温経湯、十全大補湯など。肌の乾燥度と生理の量、疲労感をうかがい、血を補いながら巡らせる方向で仕立てます。

⑤ ほてり空焚きタイプ（陰虚火旺）

夜中のほてり・寝汗、手足のほてり、口の渇き、頬の赤み、背中・首の後ろにニキビ。潤いが失われて内側から空焚きのように熱が出ているタイプ。更年期前後の女性に典型的です。

代表処方：温清飲、知柏地黄丸、滋陰降火湯、二至丸合当帰芍薬散など。ほてりの出方と睡眠の質をうかがい、陰を補いながら火を冷ます方向で仕立てます。

美容皮膚科と漢方の正しい併用設計

「皮膚科の薬を飲んでいるけど、漢方を足しても大丈夫ですか？」——これは当薬局で最も多い質問のひとつです。

結論から言うと、多くの場合、併用は可能です。皮膚科で処方される治療は皮膚表面・皮脂腺・毛穴へのアプローチ、漢方は内側の体質・気血水のバランスへのアプローチで、役割が重なりません。

とくにディフェリン・エピデュオで肌が荒れてしまった方、抗生剤の長期服用に不安がある方、ピルの副作用が気になる方は、漢方を併用することで「表面の攻め」と「内側の根治」の両輪が機能しやすくなります。

ご相談時には、現在の皮膚科での処方内容・内服中の薬・サプリメント・ピルの種類をすべてお伝えください。飲み合わせを確認したうえで、あなたに合う処方を見立てます。

今日から始められる養生法

ツボケアで肝の火を降ろす

当薬局でもおすすめしている、ストレスニキビに使いやすいツボを3つご紹介します。深呼吸をしながら、親指または人差し指で3〜5秒ずつ、じんわり押しましょう。

大人ニキビの裏にある本当の体質

ご相談にいらっしゃる大人ニキビの方の多くが、実はプレ更年期〜更年期のサインを同時に抱えています。

肝鬱化火は、更年期のホットフラッシュと同じメカニズムです。肝の気が滞って熱に転じ、顔にのぼる——この機序は、ニキビとして出る方もいれば、突然の汗・ほてり・動悸として出る方もいます。同じ体質の違う表現型にすぎません。

血虚タイプの大人ニキビは、妊活の土台が崩れている状態と地続きです。肌を潤す血が足りないということは、子宮内膜や卵巣を養う血も足りないということ。ニキビと同時に基礎体温の低温期が長い、生理量が少ない、経血が薄いといったサインが出ている方は、ニキビだけを追うのではなく体質全体を整える時期にきています。

陰虚火旺は、更年期の夜のほてり・寝汗そのものです。顔のニキビと夜のほてりは同じ陰の不足から来ています。

つまり、大人ニキビは皮膚の問題ではなく、体質全体の通知。ニキビだけを消しにかかるのではなく、根の体質を整えることが、長い目で見てもっとも早道です。

当薬局のアプローチ

当薬局でお渡しするのは、煎じ薬だけではありません。

まずは初回60分のカウンセリングで、あなたの体調・生活リズム・食習慣・ストレスの出方・睡眠の質・生理周期・ニキビの出る場所とタイミング・皮膚科での処方内容までをじっくりうかがいます。お話の中から体質の軸を見立て、200種類を超える古典処方の中からあなたに合うものを選び、厳選した生薬を土鍋で丁寧に煎じてお渡しする——これが銀座漢方天風堂が長年磨いてきた強みです。

そのうえで、漢方だけに頼らず、養生生活の指導・食事の整え方・美容皮膚科との役割分担・日常で押せるツボまで、体質に合わせてお伝えします。皮膚科通院の継続・中止の判断は主治医と相談いただきますが、当薬局側からは「いまの皮膚科処方は続けたまま、内側から整える方向」をご提案することがほとんどです。

症状が軽い場合や煎じる時間が取れない方には、手軽なエキス剤（粉薬・錠剤・顆粒）も状況に応じて併用します。

煎じ薬とエキス剤、向き・不向き

まとめ

5月の大人ニキビは、ストレス・湿気・紫外線・生理周期・ホルモンの揺らぎが重なる30〜50代女性特有の季節性の不調です。

清上防風湯を一種類だけ試して効かなかった方、美容皮膚科に通い続けても同じ場所に繰り返す方、フェイスラインに硬いニキビと同時にほてり・イライラ・寝汗が出ている方は、5つの体質のどれが重なっているかを丁寧に見立てる時期にきています。

当薬局では、薬剤師歴45年以上の柳澤が初回60分じっくりお話をうかがい、美容皮膚科での処方内容も踏まえて、あなたに合う煎じ薬を見立ててご提案します（個人差があります）。

よくあるご質問