あなたの冷えはどのタイプ？
5タイプ別 漢方の選び方を薬剤師が解説

「市販の漢方を試したけれど、冷えに変化を感じない」「冷え性に当帰芍薬散と聞いて飲んでみたけれど、合わない気がする」「夏でも足先が冷たく、夜は靴下を重ね履きしないと眠れない」「顔だけはほてっているのに、足は氷のように冷たい」——当薬局で冷えのご相談に来られる方の多くが、こうした「思ったのと違った」体感を抱えていらっしゃいます。

じつは、中医学では「冷え」をひと括りにしません。原因の違いによって少なくとも5つのタイプに分けて見立てます。タイプを取り違えると、体を温める方向の処方を飲んでいるのに体感が出ない、あるいは別のところに不調が出る——というすれ違いが起きやすいのです。

この記事では、薬剤師歴45年・のべ数万件の漢方相談に携わってきた経験から、30〜50代女性に多い5つの冷えタイプとセルフチェック、それぞれに合う代表処方と養生法を整理します。あなた自身の冷えがどのタイプかを見極めることが、整える第一歩です。

はじめに：あなたの冷えは「気・血・水」のどこが原因？

中医学では、体を巡る要素を気（き）・血（けつ）・水（すい）の3つで捉えます。気はエネルギー、血は栄養、水は体液——どれが不足しても、どれが滞っても、体は冷えます。冷えのタイプが5つに分かれるのは、この気・血・水のどこに、どう異常が起きているかの組み合わせの違いです。

たとえば「気」のエネルギーそのものが足りないと全身が冷え（陽虚）、「血」が足りないと末端まで栄養が届かず手足だけ冷え（血虚）、「血」の流れが滞ると下半身に冷えと痛みが出ます（瘀血）。「水」の代謝が落ちるとむくみと冷えがセットになり（水滞）、気の巡り方に偏りが出ると、上半身は熱・下半身は冷えという真逆の症状が同時に出ます（上熱下寒）。

あなたの冷えはどのタイプ？セルフチェック

下のチェック表で、いちばん多く当てはまるタイプが、現在のあなたの冷えの主軸です。複数タイプにまたがる方も多く、その場合は煎じ薬で生薬を組み合わせる方向で整える対象になりやすいタイプといえます。

タイプ1：陽虚（ようきょ）— 全身が冷える・寒がり

どんな状態？

陽虚は、体を温めるエネルギー（陽気）そのものが不足した状態です。手足だけでなく、お腹や腰も触ると冷たく、夏でも靴下を重ね履きしないと眠れないというご相談が多いタイプ。加齢・過労・出産後・大病のあとに起こりやすく、当薬局では更年期前後の方に陽虚タイプが目立ちます。

朝起きるのがつらい、日中も眠い、お腹が冷えて下痢しやすい——こうしたサインは、陽気が消耗して全身を温める力が落ちている状態です。冷たい飲み物・生野菜・夏野菜・刺身を控え、温める食材（生姜・ねぎ・にら・羊肉・鶏肉・シナモン・山椒）を意識的に摂ることが養生の出発点になります。

代表処方

陽虚タイプには、真武湯（しんぶとう）・八味地黄丸（はちみじおうがん）・人参湯（にんじんとう）などが代表処方として用いられることがあります。真武湯は冷えとめまい・むくみ・下痢を併せ持つ方向、八味地黄丸は腰から下の冷えと頻尿・足腰の弱りを併せ持つ方向、人参湯は胃腸の冷えと食欲低下が中心の方向で整える対象になりやすい処方です（個人差があります）。

煎じ薬では、附子・乾姜・人参・桂皮などの温める生薬を、その方の体力・胃腸の強さ・併存症状に合わせて組み合わせる方向で見立てます。

タイプ2：血虚（けっきょ）— 手足の末端が冷える・乾燥

どんな状態？

血虚は、栄養を運ぶ「血」が不足し、末端まで届かなくなった状態です。指先・つま先がしもやけのように冷え、肌は乾燥し、髪は細く抜けやすくなります。生理の経血量が少なく、期間も短くなりがち。立ちくらみや夜中に足がつるのも、血虚のサインとされます。

30〜40代の働く女性、産後の方、ダイエットの繰り返しでお食事が偏った方に多いタイプです。血を補う食材（黒豆・なつめ・クコの実・レバー・ほうれん草・人参・黒ごま・赤身肉）を毎食少しずつ取り入れる養生が、整える方向の基本になります。

代表処方

血虚タイプには、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）・四物湯（しもつとう）・十全大補湯（じゅうぜんだいほとう）などが代表処方として用いられることがあります。当帰芍薬散は血虚＋水滞の方向、四物湯は血そのものを補う基本処方、十全大補湯は気と血を同時に補う方向で整える対象になりやすい処方です（個人差があります）。

煎じ薬では、当帰・芍薬・地黄・川芎などの補血の生薬に、消化を助ける生薬を加えるなど、ご相談者ごとに胃腸の強さに応じた組み合わせを見立てます。

タイプ3：瘀血（おけつ）— 下半身冷え・刺すような生理痛

どんな状態？

瘀血は、血の流れが滞ってよどんだ状態です。下腹部・腰回り・足が冷え、生理痛は刺すような痛みで、経血に塊が混ざります。肩こりは揉んでも取れない頑固なタイプで、シミ・くすみ・唇の色の暗さも瘀血のサインとされます。

長時間のデスクワーク、運動不足、ストレス、出産・流産後の方に多いタイプです。冷たい飲食を避け、青魚・玉ねぎ・らっきょう・酢のものなど血の流れを整える食材を取り入れ、軽い有酸素運動と入浴で物理的に温める養生が、整える方向の助けになります。

代表処方

瘀血タイプには、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）・温経湯（うんけいとう）・桃核承気湯（とうかくじょうきとう）などが代表処方として用いられることがあります。桂枝茯苓丸は比較的体力のある方向、温経湯は瘀血＋冷え＋月経不順を併せ持つ方向、桃核承気湯は便秘を伴う方向で整える対象になりやすい処方です（個人差があります）。

タイプ4：水滞（すいたい）— むくみと一緒の冷え

どんな状態？

水滞は、体内の水分代謝が落ちて、要らない水が滞った状態です。夕方の足のむくみ、朝のまぶたのむくみ、雨の日・梅雨時の頭重感・めまい・立ちくらみがセットで出やすいのが特徴。お腹を叩くとチャプチャプ音がする、水分を摂ると胃が重くなる方も水滞傾向です。

冷たい飲み物・甘いもの・脂っこいものの摂りすぎ、運動不足、湿気の多い環境で悪化しやすいタイプ。水を出す方向の食材（小豆・とうもろこしのひげ・はと麦・冬瓜・きゅうり・海藻）を取り入れ、足首・ふくらはぎを温める養生が、整える方向の基本になります。

代表処方

水滞タイプには、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）・五苓散（ごれいさん）・苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）などが代表処方として用いられることがあります。当帰芍薬散は血虚＋水滞、五苓散は急性のむくみ・頭痛・めまい、苓桂朮甘湯は立ちくらみ・動悸を伴う方向で整える対象になりやすい処方です（個人差があります）。

タイプ5：上熱下寒（じょうねつげかん）— 顔は火照るのに足は冷える

どんな状態？

上熱下寒は、気の巡り方に偏りが出て、上半身は熱がこもり下半身は冷えるという真逆の症状が同時に起きる状態です。顔のほてり、首から上の汗、夜の寝つきの悪さがあるのに、足先・お腹・腰は冷たい——更年期前後の女性にもっとも多いタイプとされます。

仕事のストレス、人間関係の緊張、考えごとが多い生活で、気が上に偏って下半身に届かなくなることが原因とされます。夜の入浴・足湯で下半身を温め、頭を使う時間を意識的に減らす養生が、整える方向の助けになります。

代表処方

上熱下寒タイプには、加味逍遙散（かみしょうようさん）・温経湯（うんけいとう）・女神散（にょしんさん）などが代表処方として用いられることがあります。加味逍遙散はストレス・イライラを併せ持つ方向、温経湯は冷えと月経不順、女神散はのぼせと不眠を併せ持つ方向で整える対象になりやすい処方です（個人差があります）。

上熱下寒タイプの詳しい見立てと処方の使い分けは、関連記事「春の冷えのぼせと漢方」で解説しています。

タイプ別 今日からできる養生法

どのタイプにも共通して大切なのは、「冷やさない・動かす・補う」の3つの方向です。タイプ別に最低限押さえたい養生を整理します。

冷えの裏にある本当の体質

冷えは、それ自体が独立した症状というより、気・血・水のバランスの崩れが「冷え」という形で表面化したサインです。だからこそ、冷えタイプを見極めることが、その奥にある慢性不調を整える出発点になります。

当薬局でご相談に来られる方の多くは、冷えだけでなく、別の悩みを同時に抱えていらっしゃいます。タイプ別に整理すると、こんな接続が見えてきます。

冷え単独の対策ではなく、冷えを入口に、その裏にある体質の根っこから整える——それが、慢性不調をくり返さない方向の見立てです。煎じ薬では、ひとつのタイプに固執せず、ご相談者の体質に合わせて生薬を組み合わせる方向で、あなたの一剤を仕立てる対象になります。